慢性细菌性前列腺炎需与哪些疾病鉴别（一）

患者一旦患了前列腺炎，常冠心自己患的是细菌性的还是非细菌性的？其实要鉴别并不困难，只要从前列腺液的细菌培养结果就可区别开来，细菌培养阳性就是细菌性的，否则就是非细菌性当然这种细菌培养的结果也并非百分之百的准确，经常有假阳性或假阴性的结果出现，所以有时要连续做几次才能得出正确结论。当然即使是非细菌性的前列腺炎症当中也不除外其他感如衣原体、支原体、巨细胞病毒等，只不过用细菌培养方法难以检测到罢了。有一组报告统计600例病人，分析几种类型慢性前列腺炎的比例，其中细菌性前列腺炎只占5％，非细菌性前列腺炎竟占64％，前列腺痛占有31％。另外一组报告统计了1451例病人，至少有90％为非细菌性前列腺炎，故非细菌性前列腺炎的发病率远较细菌性前列腺炎多见。不常见的前列腺炎症包括结核性、寄生虫性、真菌性、非特异性肉芽肿性前列腺炎等。各型前列腺炎的许多临床特征相似，但每一型又有其独特之前列腺炎的诊断依靠前列腺液的显微镜和微生物学检查。前列腺液镜检鉴别前列腺有无炎症，微生物学检查是为了区分细菌和非细菌性前列腺炎症。细菌性前列腺炎常伴有泌尿系感染，前列腺液细菌培养阳性，前列腺液中有过量炎症细胞。非细菌性前腺炎或前列腺痛很少发生尿路感染，细菌性前列腺炎病人前列腺液中有大量炎症细胞，而前列腺痛无炎症体征，前列腺液中细菌性前列腺炎病人前列腺液中特异性抗体lgA和拒lgG增高，非细菌性前列腺炎增高不明显，前列腺痛则正常。慢性细菌性前列腺炎由于其症状多变，理应与以下疾病相鉴别：1．慢性尿道炎或膀胱炎这两种病的临床表现与慢性前列腺中的尿路刺激症状十分类似，尿常规检查，小便中都可发现白滴但作前列腺检查可无异常发现，说明病灶不在前列腺。2．前列腺痛该病前列腺无实质性病变，表现为会阴部和耻骨区疼痛和压痛，有排尿障碍等尿路刺激症状表现。以往此症为梨状肌肛提肌症候群，但前列腺触诊正常，前列腺液镜检也常发现，前列腺液及尿液培养无细菌。3．肉芽肿性前列腺炎尽管该病症状、直肠指检易与慢性前列腺炎相混淆，但肉芽肿性前列腺炎进展快，可迅速发生尿潴留，短期内硬结生长较快。鉴别时需做前列腺活体组织检查方能区别，在组织学检查则表现为肉芽肿性反应，而一般的慢性前列腺炎则无此反应。