联合应用特拉唑嗪(高特灵)及前列安栓治疗慢性非细菌性前列腺炎 摘自《临床和实验医
2006年第9期摘录如发现有乱码，请点击下面链接浏览原文
正文摘录:
临床和实验医学杂志2006年9月第5卷第9期・1411・联合应用特拉唑嗪（高特灵）及前列安栓治疗慢性非细菌性前列腺炎祁乐中王小祥（扬州市第一人民医院泌尿外科江苏扬州225241）慢性前列腺炎是男科门诊最常见且治疗有一定难度的疾病，在男性青壮年中发病率高达5％～8％，然而治疗方法多样，治疗效果往往难以让人满意。我们自2002年8月至2005年3月联合应用特拉唑嗪（高特灵）及前列安栓治疗慢性非细菌性前列腺炎共55例，取得较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1病例资料所有慢性前列腺素病例均为门诊患者，年龄平均31.5岁（18～45岁），病程2月～5年，平均28月，临床表现为不同程度的尿频、尿急；盆腔内、耻骨上区及外生殖区域不适及疼痛，所有病例前列腺液（.EPS）培养为阴性，：EPS镜检白细胞（WBC）＞10／MP,，1.2治疗方法高特灵2mg口服，每天1次，前列安栓l枚，每晚1次塞肛，治疗4周，进行随访。1.3临床观察指标①以慢性前列腺炎症状评分（NIH―CPSI）表采用问卷式调查对患者进行治疗前后的症状和生活质量进行评估。②尿流率测定（上海交通大学生产的尿流率检查仪），观察治疗前后尿流率变化情况，检测时尿量＞200lTll为有效结果。1.4统计学方法所有数据用均数±标准差（互±s）表示，采用SPSS10.0软件中的f检验及简单相关性分析进行统计学处理。2结果2.1治疗前后尿流率比较见表1。表l治疗前后尿流率比较（rrd／s）2.2治疗前后.NIB―CPSI表评分比较见表2表2治疗前后NIB―CPSI表评分结果由表2可见，治疗前后比较：CPSI疼痛评分、排尿症状评分，CPSI：总评分均有显著性差异（P＜0.05）。3讨论慢性非细菌性前列腺炎以腰骶、下腹、会阴部疼痛及尿频、排尿不畅为主要表现，其病因与前列腺、盆底、膀胱及尿道a受体兴奋以及盆底肌、膀胱逼尿肌及尿道括约肌痉挛性收缩有关…。肌肉痉挛性收缩，产生疼痛，造成功能性尿道梗阻，出现排尿困难，使排尿期尿道内压增高，导致尿流返流至前列腺成为化学慢性前列腺炎的病因。由此可见，仅受体是动力性梗阻产生的重要环节，并可导致非细菌性前列腺炎。仅受体主要存在于前列腺基质平滑肌、前列腺包膜和尿道黏膜平滑肌中的交感神经突触后膜上。所以临床上常用n受体阻滞剂及其他平滑肌松弛剂治疗尿道内括约肌痉挛，并取得一定疗效。高特灵是一种高选择性仪1受体阻滞剂，它可以选择性地作用于后尿道、膀胱颈及前列腺部0【1受体，有效地解除膀胱颈及前列腺部尿道痉挛，增加尿流率，促进膀胱排空，降低尿道内压，防止前列腺内尿液滞流；同时作用于盆底交感神经，解除盆底肌痉挛，缓解会阴、盆底肌紧张性肌痛”J。前列安栓为一中药栓剂，由黄柏、栀子、虎杖、泽兰、大黄等药味组成，有清热、利湿、活血化瘀、散结的作用。现代中药药理学研究表明，上林成仁∞0等通过研究发现前列安栓主要药物成分盐酸小檗碱经直肠吸收十分迅速，能够穿透前列腺包膜，给药后5min即可在血液及靶器官中测到，且药物在前列腺的浓度高于其他器官（直肠、肝、肾除外），一次给药后至24h仍保持一定水平，且其内药物水平在24h均高于腹主动脉血中药物水平，这为前列安栓局部纳肛治疗慢性前列腺炎提供药物动力学依据。在本观察中发现，前列安栓治疗慢性前列腺炎，有效率达到44.1％，明显优于对照组的32.4％。而且对排尿不尽感、尿频、会阴部疼痛、睾丸疼痛、尿道灼热感、射精痛等症状的改善均优于对照组。前列安栓对前列腺液白细胞EPS―WBC也有较好改善作用，说明前列安栓能阻断前列腺内炎症介质生成，减少前列腺组织间的炎症性细胞浸润，从而达到抑制消除。EPS炎性细胞的作用。前列安栓治疗慢性前列腺炎的不良反应主要表现为肛门不适、有便意感，除1例出现严重腹泻外，余均较轻微，予改善用药方法，如将前列安栓置入更深一些后，症状减轻或消失。本组治疗效果表明，前列安栓与高特灵合用治疗前列腺痛具有疗效显著、疗程短、用药方便、不良反应少、病人易于接受等优点，值得临床推广。参考文献[1]吴阶平，马永江.实用泌尿外科[M].北京：人民军医出版社，1999：165―166.[2]L,epox‘H，Knapp・MG，SunshineH.AdosetitratiorIstudyevaluatingtera・zosizl，aselective，once―a―ItayalphalblockerfortIletreatment0fsymp―tomaticbenigr。prost觚chyperplasia[J].JUrol，1990，144（6）：1393―1397.[3]林成仁，王敏，刘建勋.前列安栓在大鼠体内的药代动力学研究[J].中华男科学，2000，6（2）：107一¨0.（收稿日期：2006一06一15）[J].中国急救医学，2006，26（3）：233―234.[2]王涛，郭东阳，廖鹏.阿昔洛韦致急性肾功能衰竭一例[J].中华肾脏病杂志，2001，17（4）：277.[3]刘春梅，曾华清，曹代君，等.阿昔洛韦致急性。肾功能衰竭2例报告[J].贵州医药，2002，26（3）：239.（收稿日期：2006一08一lO）
阅读此文（图）:
